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鼻出血高发季来临 医生告诉你如何对症施策

2022-06-12 19:04:21 | 来源:北京青年报
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  最近几周反反复复流鼻血,这到底是得了啥怪病?别紧张,鼻出血的高发期到了,有的医院耳鼻喉科一天就接诊30多位患者。虽说流鼻血很常见,但当“哗哗”的鼻血涌出时也难免让人心生紧张,再加上不当处置更是雪上加霜。

  今天,医生就来教大家根据鼻出血的不同原因,对症处置。

  鼻子有两处

  出血高发区

  最近鼻出血很常见,外伤、睡觉、吃饭、洗漱时都可能发生,单双侧均可发生。轻度的患者只出现血丝、几滴血,重则出现失血性休克。这是耳鼻喉科很常见的临床疾病,遇到后先不要慌,根据不同情况我们可以做相应处理。

  首先我们来了解出血位置。出血高发区域有两个地方:最常见是易出血区,也称利特尔区,位置在鼻中隔前下,血管很集中,多见于儿童、青少年,多与反复抠揉鼻部、外伤、饮食等因素相关。其次是后鼻孔鼻-鼻咽静脉丛,多见于中老年人,多因高血压、糖尿病等全身因素而出现血管硬化,小血管扩张。

  老人和孩子鼻出血的原因并不同

  引发鼻出血的原因分为局部和全身病因。

  局部病因 鼻部疾病,鼻部、颅部外伤以及鼻部医源性损伤。

  鼻部常见疾病如急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎,患者经常会出现反复抠揉鼻腔,造成鼻部前端易出血区的黏膜溃疡。因鼻炎的迁延不愈而致使此区域溃疡黏膜不能恢复到正常状态,也是当前很多鼻出血患者的主要病因。

  另外鼻中隔偏曲也是常见解剖因素,患者鼻中隔黏膜会比较薄,且更易出现黏膜干燥、溃疡。还有诸如鼻、鼻咽部肿瘤,如鼻腔血管瘤、鼻窦内翻性乳头状瘤、出血性坏死性息肉、恶性肿瘤等,都有鼻出血的症状发生。

  这里特别回应一下很多家长的关注——今年儿童鼻出血原因。现阶段儿童季节性过敏性鼻炎、鼻窦炎高发,患者有不同程度的抠揉鼻腔、擤鼻涕、鼻腔冲洗等刺激性动作;近期气温上升非常快,加之疫情原因患儿居家,导致很多患儿出现大量摄入零食、甜食、冷食,这些均是高热量食物,过量卡路里会导致“上火”;今年现阶段华北地区相对干燥,更易引发鼻腔干燥、鼻痒。

  全身病因 首先是高血压,中老年人常见病因,导致小血管硬化,甚至出现脑血管疾病。其次是凝血功能障碍、血液病等血液病因,往往表现为鼻出血、口腔出血、口腔溃疡等。

  乱塞鼻孔不可取 止血要捏对地方

  在出现鼻出血时不能慌乱,要消除紧张,紧张会导致血压升高,禁止随意吞咽凝血块,禁止乱填塞。可先酌情做一些止血处理,很多情况下是可以做到自行止血的。

  自行止血的正确做法 因多出现于易出血区,压迫双侧鼻翼至鼻中隔前下方出血点,5至10分钟,观察是否出血停止。同时,冰敷前额、后颈,刺激血管收缩减少出血。如家中有收缩血管的滴鼻药物,可适量使用,可以收缩血管,也可减少出血量。

  如果反复出现出血症状或者出血量比较大,建议尽快到医院就诊,尤其是中老年高血压患者、血液病史或营养不良患者。

  专科医生的治疗方式 反复出血,在前鼻孔可见明确的小血管断端,可尝试物理烧灼或者化学烧灼如50%硝酸银、三氯醋酸。

  相对剧烈的出血,简单止血无效时,前鼻孔出血可选择前鼻孔填塞;后鼻孔出血,选择后鼻孔填塞。当不能确定出血点时,则可先行鼻腔填塞,2至3天后尝试鼻内镜下找寻出血点,并进行精准止血治疗。上述方式还不能止血的严重出血,则需要定位血管,进行血管结扎、血管栓塞。(谭新华 北京儿童医院顺义妇儿中心)

  多知道点

  预防流鼻血 其实很简单

  春夏季节应对鼻出血,只需要简单的做以下几点。

  1.积极控制鼻炎等鼻部疾病,杜绝抠揉鼻腔等不当动作。

  2.保持鼻腔湿润,如鼻用生理性海水、香油等。

  3.饮食控制,减少摄入高热量、刺激性食物,如甜、辣、油炸等食物,避免“上火”。

  4.对出血区,可以用一些利于修复黏膜的药物。

  来源:北京青年报


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